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 C型肝炎雖然已治癒 原來的肝硬化並不會消失


有病友家屬來信詢問提到，自己的父親今年73歲，是位慢性C型肝炎患者，去年服用C型肝炎的口服新藥將C型肝炎治癒，病毒已經持續測不到快一年了，可是父親原本就有肝硬化，這一年來已經因為吐血、解黑便去住院三次了，既然C型肝炎都治癒了，怎麼還會一直出現這些肝硬化的併發症呢?


對此，肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川，於最新專欄「 《愛肝加油站》C型肝炎雖治癒 原本肝硬化不會消失」答覆指出，自從C型肝炎的全口服新藥問世以來，許多不適合或不敢接受干擾素組合療法的病患，陸續接受C肝全口服新藥治療，除了副作用少、療效也很好，很多患者也終於得以將C肝病毒消滅，放下心中的大石頭。


C型肝炎治癒，日後C肝病毒再復發的機率是相當低的。不過因為C型肝炎病毒根據基因型不同可再分為六個亞型，且目前尚未有C肝疫苗可供施打，因此，雖然過去感染到的C肝病毒已經治癒，日後還是有可能會再感染到其他亞型的C肝病毒，所以日常生活中若有遇到看牙、紋眉、針灸甚至是刺青等會讓皮膚黏膜受損的情況，都是C型肝炎病毒傳染的途徑，一定要小心謹慎評估。



許金川教授曾在專訪中指出，很多病友以為C肝病毒消滅後，錯以為肝病永遠好了，又或是以為不會罹患肝癌，對台灣四十萬到六十萬的C肝病友而言，這些口服新藥還是來得太晚，因為在服藥前，肝臟可能已經纖維化或硬化甚至已經罹患肝癌。我們的肝臟是很脆弱的，一旦感染到B肝、C肝，肝臟的本質就會改變。經過治療之後只是硬度改善而已。原本的肝硬化並不會在C肝治癒之後就消失，所以還是存有肝硬化併發症的風險，例如門靜脈壓力過高引起胃或食道靜脈瘤破裂出血就是其一，對此，定期追蹤胃鏡是最重要也是最常見的治療方式，若已有出血徵兆，可及早做預防性的結紮或施打硬化劑治療，必要時也會加上降低門靜脈壓力的藥物使用，對於反覆食道靜脈瘤出血的患者，也可考慮做分流手術或是在門靜脈放置支架，以減少胃、食道靜脈瘤破裂出血的風險，但若是要根本治療，可能就要考慮肝臟移植手術了。


此外，一旦有肝硬化，即使引起肝硬化的原因去除了，發生肝癌的風險仍然存在的，因此，除了除了食道靜脈瘤要注意外，定期追蹤超音波及血液甲種胎蛋白以及早偵測肝癌的發生更不可疏忽。











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